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职工团体意外伤害互助保障计划
发布日期:2006年4月17日  浏览量:5530
 

上海市职工保障互助会

职工团体意外伤害互助保障计划

2003年9月版)

 

 

    

    障    对    象

第一条  凡本市机关、企事业单位在职职工,均可依据自愿原则,在单位工会统一组织下参加本计划(参保人数不少于单位职工总数80%且不少于10人,职工总数小于、等于10人的,必须100%参加)。

第二条  参保时必须提供以下材料:

1、本单位本月或上月的《上海市社会保险费缴纳通知书》,未参加本市社会保险的单位必须提供能正确反映本单位人数的报表复印件;

2、填写《职工团体意外伤害互助保障计划投保单》并加盖公章;

3、用EXCEL或FOXPRO数据格式制作的参保职工名单的电脑盘片(工号或序号、姓名、身份证号)和两份打印名册。

    障    期    限

第三条  保障期限为一年。于缴纳保障费并交齐符合要求的参保材料的次日零时起至一年期满日的二十四时止。

保障费和保障金

 第四条  每份保障费为10元。被保障人在保障期限内最高可参保三份(包括参保三年期的份数),但同一单位每人的投保份数必须相同。超出的份数视作无效。

第五条  意外身故保障金或意外致残的全额伤残保障金每份最高为5000元。

    障    责    任

第六条  被保障人在保障期限内,因遭受意外伤害并自意外伤害之日起一百八十天内身故,本会给付身故保障金,保障责任终止。若在身故前因意外伤害事故已领取过伤残保障金,则在给付身故保障金时应扣除已给付的伤残保障金。

第七条  被保障人在保障期限内,因遭受意外伤害并自意外伤害之日起一百八十天内造成《意外伤害残疾给付标准表》(参保时另附)所列伤残程度之一者,本会按该表所列的给付比例给付伤残保障金。

被保障人因同一意外事故造成该表所列二项以上(含二项)伤残时,本会以全额伤残保障金为限合并给付伤残保障金,但其伤残属于同一器官时,仅给付其中比例最高一项的伤残保障金。

第八条  被保障人多次发生意外伤害事故,本会分别给付伤残保障金,但累计给付的伤残保障金不超过全额伤残保障金。当累计的伤残保障金达到全额伤残保障金时,保障责任即告终止。

第九条  参保单位在参保后一个保障期内,不能再为未参保职工办理参保手续。保障期满保障责任即告终止。

    外    责    任

第十条  因下列原因之一所造成的致残、致死,本会不负给付伤残保障金或身故保障金的保障责任:

1、被保障人因疾病及自杀行为;

2、被保障人因精神病所致事故;

3、被保障人因犯罪或拒捕行为;

4、被保障人因斗殴、醉酒、故意自伤所致事故;

5、被保障人因服用、吸食、注射毒品或管制药品所致事故如何选购碎纸机

6、被保障人因酒后驾驶、无证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具所致事故;

7、被保障人因流产、分娩、整容手术或其它内外科手术所致事故;

8、被保障人因未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物所致事故;

9、被保障人因进行潜水、滑雪、滑冰、跳伞、攀岩等高风险运动或探险活动所致事故;

10、战争、军事行动或动乱;

11、核爆炸、核辐射或核污染;

12、被保障人在参保之日前已遭受意外伤害。

  请  给  付  手  续

第十一条  参保单位应于被保障人遭受意外伤害之日起十五天内书面通知本会,并办理申请给付手续。

第十二条  被保障人因意外伤害致残,在治疗结束后,应由本会认定的市二、三级医院或本会认可的其它医院作出鉴定。如果自遭受意外伤害之日起一百八十天内治疗仍未终结,则按第一百八十天的身体状况作出鉴定,若第一百八十天还无法作出鉴定,则以当时的医院诊断书、病史为准。

第十三条  伤残保障金的申请应提供下列材料:

1、经参保单位审核后盖章的《意外伤害保障金申请给付审批表》;

2、被保障人的身份证原件和复印件;

3、意外伤害证明文件和身体残疾程度鉴定书或诊断书。

第十四条  身故保障金的申请应提供下列材料:

1、经参保单位审核后盖章的《意外伤害保障金申请给付审批表》;

2、意外伤害证明文件和公安部门或医疗机构出具的死亡证明书复印件;

3、被保障人好看的女士包包的户籍注销证明原件和复印件。

第十五条  本会收到以上材料及手续齐全的申请后,在三十日内经调查核实无误后给付伤残保障金或身故保障金。

             则

第十六条  本计划所指的意外伤害是指:外来的、突然的、被保障人无法预料并不可抗拒的,被保障人身体受到剧烈伤害的客观条件(不包括除外责任所列情形)。

第十七条  本计划为二000年版的修订版。

  上海市职工保障互助会

00三年九月

 

上海市职工保障互助会

职工团体意外伤害互助保障计划附加条款

 

保障对象

 

第一条  本附加条款附加于“职工团体意外伤害互助保障计划”(以下简称主保障计划),凡主保障计划的被保障人均自动成为本附加条款的被保障人。

保障期限

 第二条  保障期限与主保障计划一致。

保障责任和保障金

 第三条  保障责任为:被保障人在保障期限内,其家庭因意外火灾遭致家庭生活必需品的财产损失。

第四条  无论主保障计划参保几份,意外火灾遭致家庭生活必需品损失的全额火灾损失保障金最高为5000元。

第五条  被保障人在保障期限内,其家庭因意外火灾遭致生活必需品损失,本会以全额火灾损失保障金为限,按其损失现值的20%给付火灾损失保障金,当给付的火灾损失保障金达到全额保障金时,本保障责任即告终止。

第六条  生活必需品范围

1、房屋及其室内装修材料;

2、衣服、床上用品、家具、用具、家用电器及其他生活资料。 

除外责任

 第七条  下列事实本会均不负给付火灾损失保障金的保障责任:

1、战争、军事行动、地震或动乱;

2、因意外火灾之外的其它任何原因所致的家庭财产损失;

3、因被保障人或其家庭成员的故意行为、精神病引起火灾所致的家庭财产损失;

4、意外火灾所致的除第六条所列的生活必需品之外的其它家庭财产(如现金、存款、证券、金银及制品、首饰、珠宝及制品、邮票、古玩、字画以及其他难以鉴定价值的财产;家禽、家畜及其他家养动物;各种机动及非机动交通工具等)损失;

5、违章建筑。

 申请给付手续

 第八条  火灾损失保障金的申请应于事故发生七天内向本会提出,并提供下列材料:

1、经参保单位审核后盖章的《意外伤害保障金申请给付审批表》;

2、公安部门出具的意外火灾证明;

3、被保障人所在单位和街道出具的损失价值证明;

4、损失的生活必需品价值清单;

5、被保障人的户籍证明原件和复印件。

第九条  本会收到以上材料后,在三十日内经调查核实无误后给付火灾损失保障金。

 附则

 

第十条  本附加条款所指的意外火灾是指:外来的、突然的、被保障人及其家庭无法预料并不可抗拒的,使被保障人家庭的生活必需品受到损失的火灾(不包括除外责任所列情形)。

 上海市职工保障互助会

00三年九月


   


 
 
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